Declaración responsable sobre protección de datos y consentimiento del paciente *
Declaro bajo mi responsabilidad que el caso clínico que presento se encuentra en alguna de las siguientes situaciones (marque la que corresponda):
- He obtenido el consentimiento informado por escrito del paciente o, en su caso, de su representante legal, para el uso del caso clínico con fines docentes, científicos y de publicación, en los términos previstos en las bases del concurso. Si el caso incluye imágenes o vídeos identificativos, el consentimiento es específico y expreso para su uso.
- Dispongo de autorización del Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) o del Comité de Ética asistencial competente para el uso del caso con la finalidad indicada.
- El caso ha sido sometido a un proceso de anonimización efectiva e irreversible, de modo que ni del texto ni de las imágenes o vídeos aportados resulta posible la identificación directa o indirecta del paciente, ni siquiera mediante combinación con otra información razonablemente accesible. Esta opción no es válida si el caso incluye imágenes o vídeos en los que aparezcan rasgos identificativos del paciente.
Me comprometo a conservar la documentación acreditativa (consentimiento firmado, autorización del comité o, en su caso, registro del proceso de anonimización) durante un plazo mínimo de cinco años desde la finalización del concurso, y a aportarla a primer requerimiento de la SEN.
